老虎游戏机

　　近日，80岁的李奶奶持续昏迷，需依靠呼吸机辅助通气。考虑到老人病情和体位限制因素，传统的胃管置入极易引起反流、误吸或坠积性肺炎等并发症。为解决这一难题，市老人院进食安全小组经综合评估病情、预后、风险等因素，决定为老人实施徒手盲插鼻肠管置入术，为老人建立营养通道，避免误吸、反流等风险。

　　经过进食安全护理小组组长高新侠细心操作，顺利为患者盲插鼻肠管，通过腹部注水、注气听诊、回抽肠液等方法检测，导管成功到达空肠，后经影像检查确认，鼻肠管置入精准无误。

　　今年以来，市老人院进食安全护理小组已成功为数十例存在返流误吸的老人开展徒手盲插鼻肠管置入术。该项肠内营养支持技术的成功运用，为返流误吸老人提供了相对舒适的营养摄入方案，为改善老年重症患者营养状况提供了基础保障，也标志着我院专科护理水平迈上了新的台阶。

　　什么是鼻肠管？

　　鼻肠管是一种不透X光的聚氨酯螺旋型鼻肠管，直径3.3mm，长度145cm，可通过指引导丝被伸直，置入后去除指引导丝即可。鼻肠管置入多采取非手术方法，主要有内窥镜下引导插入法、放射介入法、盲插等。国外置管是依靠患者胃动力自行等待过幽门，据报道美国成功率为20—40%，胃内注水方法成功率60—70%；国内多采用被动等待和多导丝置管，成功率为55%。

　　徒手盲插鼻肠管的优点

　　徒手盲插鼻肠管可在床旁进行，是在不依赖其他任何辅助设备的情况下，通过一定的手法操作，徒手将导管经鼻腔通过幽门送入十二指肠或者空肠。此法无需任何辅助器械、无需麻醉，费用低、操作方便、无损伤，相比内镜下操作简便，相比透视下无辐射，是重症患者鼻肠管置管的首选方法。

　　徒手盲插鼻肠管适用人群

　　此项操作适用于：机械通气患者、急性重型胰腺炎患者、慢性消耗性疾病，大手术前后肠内营养，颅脑损伤、脑出血、脑梗患者，胃食管瘘患者，不耐受胃内营养、胃潴留、胃食管返流患者等。