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　　“有的人活着，他已经死了；有的人死了，他还活着。”臧克家的这两句诗，虽然初衷不是讲安宁疗护服务的，但是在养老机构安宁疗护从业11年的我看来，却有着不同的含义。在人生的最后阶段，有的人虽然活着，但已经失去了生的信念，被动等死；有的人虽然已经离世，但是在生命的最后阶段依然主动生活，留下了有意义的、圆满的人生，这就是安宁疗护的意义：让进入临终期的人少痛苦、无遗憾、有意义的走完人生的最后一段旅程。

　　为什么要在养老机构开展安宁疗护服务呢？有的人认为，老人吃饱穿暖不就可以了吗？其实不然，在养老机构，安宁疗护服务是刚需。拿我所在的养老机构为例，平均每年有百来位老人在这里离世，如何服务好这类人群，是我们每天工作切切实实要面临的重要问题。当吃穿等基本的照顾需要满足后，将老人的人生最后一个阶段照顾好，让老人少痛苦、无遗憾的走完人生旅程，这样才是完整的、全链条的老人照顾服务。

　　在养老机构开展安宁疗护服务是一件特别不容易的事。中国人的传统观念是好死不如赖活着，忌讳谈论死亡，很多人在真正面对死亡时往往惊慌失措，充满恐惧，严重影响生活质量，这种现象在受传统文化影响比较深的老人当中尤为突出。如何化解这一难题？我院社工在介入安宁疗护服务时，提出将老人的生命教育放在首位，作为安宁疗护服务开展的前提。

　　在我刚开始从事老人安宁疗护服务时，遇到过很多老人对安宁疗护服务十分排斥，忌讳谈论生死。我们的安宁疗护服务区在五楼，老人们拒绝来这里住，认为来这就直接“升天”了。这一度让我们的安宁疗护陷入了困境。后来，我们意识到生命教育的重要性，如果从老人入住老人院伊始便开展生命教育，做好铺垫，那么等老人进入临终期，真正需要安宁疗护服务时，工作就比较好开展了。所以我们调整了工作计划，在老人一入住老人院就通过多种形式开展生命教育，引导老人们对生命有正确的认识。

　　但是，对老人开展生命教育不是一件容易的事情，简单的理论说教对于人生经历丰富的老人们来说很难起到作用。因此，在养老机构开展生命教育一定要注意形式的多样化和内容的适切性，尤其是尽量用引导的方式，让老人自己去感悟。有的老人过往的经历特别的坎坷，但是他/她在应对这些困难时有着自己的经验，那么我们会进行个别化的人生故事访谈，让他们从自己的经历中重拾信心，战胜对死亡的恐惧；有的老人，特别需要从朋辈的经历中获取经验，那么我们会组织朋辈生命教育小组，让有需要的老人在小组中获取力量；我们也会聘请人生经历特别丰富，对死亡的看法特别豁达的老人担任“人生导师”，在老年大学的课堂里和老人们分享对生死的看法，生命的意义等。

　　经过多年的努力，我们也逐渐看到了生命教育的成效：每年约100位左右的老人在我院接受安宁疗护服务；20多名老人写下了“生前预嘱”的内容，对身后事做好安排；13名老人签订了志愿捐赠遗体的协议。

　　其中有两名签订志愿捐赠遗体协议的老人给我的印象最为深刻。其中一位，是在亲自参观过大体博物馆后，慎重而坚定的签下了捐赠协议，大体博物馆的震撼场面并没有刺激到她，反而坚定了她捐赠的信念；另外一位老人，她认为自己九十多岁衰老的器官可能对别人没有什么用处，但是，依然希望自己离去后，遗体可以给医学生做解剖学习之用。

　　“生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美”，曾经我们将这句诗写在生命教育宣传栏中，受到了老人强烈的抵触。而如今，大部分老人可以在社工的引导下坦然的议论生死。未来我们会继续将生命教育服务做下去，让更多的老人能够对生命有着深入而积极的认识，将人生最后一段旅程走得更顺畅些。

供稿人：梁娟娟

供稿部门：社工部