吴雪茹等委员：

你们提出的《强化对智力残疾人士保障工作的建议》（第5002号）收悉，我局高度重视，积极会同市人力资源和社会保障局、市卫生计生委、市残联等单位认真研究办理，并与吴雪茹委员在6月26日至7月4日期间进行了电话和邮件沟通。经综合市人力资源和社会保障局、市卫生计生委、市残联等会办单位意见，现将办理有关情况答复如下：

一、我市智力残疾人的基本情况

根据市残联提供的数据显示，截至2017年4月我市持有《残疾证》的智力残疾人约18500人（含部分自闭症儿童），其中一级智力残疾人约3400人，二级智力残疾人约5200人，三级智力残疾人约5500人，四级智力残疾人约4400人。此外，我市持有《残疾证》的多重残疾人约5400人，其中包括部分既有智力残疾又有其它障碍的残疾人。由此推算，我市持有《疾人证》的智力残疾人约2万余人。

二、我市对智力残疾人的保障情况

根据2017年3月印发的《广州市惠残政策执行情况与满意度调查报告》，目前我市智力残疾人在经济保障、医疗保障、专项康复、住房保障、教育保障、就业支持、无障碍与出行便利、生活照顾与托养、法律援助等惠残政策方面均有受益。

（一）在社会救助和优待方面。一是提高智力残疾人救助水平。将符合条件的智力残疾人纳入我市最低生活保障范围，将家庭生活困难的重度残疾人独立成户纳入最低生活保障范围，实现应救尽救，应保尽保。二是落实残疾人“两项补贴”。我市从1999年开始向持有《残疾证》的困难残疾人发放专项补贴，2014年调整为“残疾人生活津贴”和“重度残疾人护理补贴”两个项目。2015年根据国务院和省的要求，统一为残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴，简称“两项补贴”。2016年我市共有78233名残疾人申领重度残疾人护理补贴，有73616名残疾人申领困难残疾人生活补贴，“两项补贴”共发放资金2．65亿元。三是建立事实无人抚养儿童基本生活保障制度。参照我市最低生活保障金标准，为包括父母双方重度残疾（一、二级残疾和三、四级智力残疾、精神残疾，下同），或者父母一方重度残疾，另一方存在重病、弃养或在押服刑等情况的困境儿童发放事实无人抚养生活保障金。目前全市共有328名事实无人抚养儿童领取基本生活保障金。四是享受搭乘公共交通工具优待。根据我市现行交通优待规定，所有残疾人均可申领免费或是半价乘车卡，其中一、二级残疾人可以享受免费乘车优待，三、四级残疾人可以享受半价乘车优待。

（二）在医疗救治和康复方面。一是提高残疾人家庭医疗保障。将包括智力残疾人在内的各类残疾人列入家庭医生签约服务重点人群，优先覆盖、优先签约、优先服务。对于符合资助政策的残疾人，将采取购买服务方式由基层医疗卫生机构为残疾人提供居家康复服务。对于适宜在家庭连续治疗且需要依靠医护人员上门服务的残疾人，在其居住场所设立家庭病床，由医护人员定期上门提供治疗、康复、护理、临终关怀及健康指导。2016年全市基层医疗卫生机构共建家庭病床6564张，医生巡诊、出诊数合计84939人次，护士巡诊、出诊数合计136954人次。二是保障智力残疾人享受相应医保待遇。根据《社会救助暂行办法》、《广州市社会医疗保险条例》以及《广州市社会医疗保险条例》相关规定，对于年满18岁的智力残疾人等重症智障人士，如参加职工医保并缴费的，按规定享受相应职工医保待遇；如参加城乡居民医保并缴费的，按规定享受相应城乡居民医保待遇。在享受医疗保险待遇后，个人经济生活仍有困难的，可以按规定向民政部门申请医疗救助。我市将1－4级精神、智力残疾人纳入医疗救助范围，享受资助、门特（慢）、住院救助等医疗救助待遇，救助标准每人每年最高可达35万元。市残联每年为全市残疾人购买意外事故保险。三是做好集中供养智力残疾人医疗康复服务。作为老虎游戏机 下属公益一类事业单位，市社会福利院针对高危儿（早产、缺氧窒息、重症黄疸、颅内出血等）、脑性瘫痪、精神发育迟滞、先天愚型、运动发育迟缓、发育落后等儿童提供运动治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）、感统训练、早期干预、理疗、推拿等诊疗项目，进一步缓解患儿的病症，改善其智力及运动机能，有效提高其自理能力，提升生活质量。

（三）在居家照料和机构供养方面。一是扩大政府资助社区居家养老服务范围。根据《广州市社区居家养老服务管理办法》，对于最低生活保障家庭、低收入困难家庭、享受抚恤补助的优抚对象等3类人员中失能的老人，以及最低生活保障家庭、低收入困难家庭、享受抚恤补助的优抚对象、80周岁及以上的老年人等4类人员中独居或者仅与持证重度残疾子女共同居住的老人，均可以申请政府的居家养老服务资助。资助标准为每人每月400元，其中经评估属于重度失能的，每月增加护理资助200元，有效提高包括智力残疾人在内残疾老人的居家养老服务保障水平。二是拓展“平安通”紧急呼援系统功能和覆盖范围。在将服务功能从原有的紧急呼援、心理慰藉、咨询转介等服务拓展至报刊健康监测、移动医疗等个性化服务的基础上，对政府资质服务对象范围进行了拓展，其中将包括60周岁及以上1－4级持证残疾人、退出现役的1－6级残疾军人等纳入第一类资助对象，由政府全额资助其服务套餐费用；将包括60周岁及以上的失能老年人（含轻度、中度、重度失能老人，持证残疾人和退出现役的残疾军人）等纳入第二类资助对象，由政府资助其70％的服务套餐费用，进一步加强包括智力残疾人等残疾老人的家庭安全保障。三是提高集中供养智力残疾人的供养水平。目前市社会福利院供养对象中98％患有不同程度的疾病和残疾，其中包括已领取《残疾证》的智力残疾人546人。根据《广州市社会福利机构成年孤儿安置办法》，对于无独立生活和劳动就业能力的成年孤儿，由社会福利机构继续供养；对于经二级甲等以上医疗机构鉴定为患精神疾病（含精神发育迟滞）的成年孤儿，经民政部门批准后转至老虎游戏机 精神病院供养；对于无独立生活和劳动就业能力且年满60周岁（含）的成年孤儿，经民政部门批准后转至市老人院供养，为社会福利机构中的智力残疾人提供充足的保障。四是加大对残疾人服务机构资助力度。我市在全国较早推行智力残疾人寄宿托养、社区托养、居家托养，是全国首批“阳光家园”创建示范区。2012年起，市残联牵头对民办残疾人服务机构予以资助，各区也提高残疾人寄宿托养标准，现有的工疗站、寄宿托养机构床位数基本满足本市就业年龄段智力残疾人的需求。根据《广州市民办养老机构资助办法》，对于养老机构收住本市户籍老年人，且老年人一次性入住期限不低于15天的，按照每人每月100至500元不等的标准给予护理补贴。

（四）在教育和就业支持方面。一是保障智力残疾人接受教育的权利。所有0－14岁智力残疾儿童均可申请康复资助、教育补助。已完成义务教育的智力残疾儿童经过评估可报考市、区职业高中班或在职业学校随班就读。二是积极开展残疾人就业支持服务。2006年起市残联在市政府支持下以民办非企业的模式，构建市、区（县级市）、街（镇）三级康园工疗机构网络。截至2016年我市共建成康园工疗站186个，街道工疗站145个，镇级工疗站41个，共接收4978名精神、智力及部分重度肢体残疾人入站接受工疗康复和劳动技能训练。2014年11月市残联印发实施了《广州市智力残疾人支持性就业工作试行方案》，由市残疾人就业培训服务中心具体开展促进智力残疾人就业系列工作，通过为部分智力残疾人开展职业能力测评和提供支持性就业服务，有效提升智力残疾人的劳动和就业技能。根据《广州市社会福利机构成年孤儿安置办法》，对有劳动能力的成年孤儿在就业安置、住房保障、户口迁移、社区关怀等方面制定保障措施，促进成年孤儿更好更快地融入社会，2016年市福利院有两批共67名成年孤儿自愿接受社会安置。三是提升智力残疾人的社会适应能力。我市通过市本级福利彩票公益金，每年资助民办残疾人服务机构日间训练服务、康园工疗站康复训练等残疾人康复项目，增强包括患有语言障碍等残障青年的身体机能，提高他们的社会适应能力，并尽可能满足其职业康复和就业需求。同时，通过开展养老护理员培训等项目，为包括具有一定劳动能力的残疾人提供岗前培训和职业技能培训鉴定，既拓宽了包括智力残疾人等残障青年的就业渠道和选择，也有助于我市服务业队伍的不断壮大。

（五）在提供社会工作服务方面。我市自2010年以来通过政府购买服务方式在全市街道推行家庭综合服务中心建设，截至目前已设有188间家庭综合服务中心，并设有精神康复社会工作、医务社会工作等服务专项，联动各方资源搭建了残疾人社区社会工作服务网。一是针对个人层面的康复支持。通过个人及其家庭的个案服务和个案管理，为残疾人在个人康复、生活自信心、家庭关系等方面提供帮助并跟进服务成效。二是针对群体层面的互助支持。通过开展社区残疾人小组团康、残疾人士照顾者交流小组等方式，为社区的残疾人及其照顾者建立社区人际交往及互助平台。三是针对社区层面的支援网络搭建。家庭综合服务中心通过链接社区工疗站、社会企业等资源为社区适龄残疾人提供就业机会。同时，家庭综合服务中心也会面向社区义工队伍开设相关的义工培训，融合社区力量，为社区残疾人搭建社区支援网络。2016年共开展残疾人个案服务2478例，残障康复小组2095个，残康社区活动1468场，服务残疾人及其家属共104510人次。借助社会工作调动资源的特性，连接已有的残疾人服务体系和社区工作体系，联动社区内外的政府、企业、社会组织以及居民资源，取得了一定的成效。

三、下一步工作计划

（一）提高智力残疾人基层医疗保障。进一步加强基层医疗机构建设，提高基层医疗机构医疗服务水平。积极推进家庭医生签约服务和家庭病床建设。加强医疗机构康复医学学科和康复体系建设，构建分级诊疗制度。出台关于推进医疗和养老服务相结合政策，积极推进医养融合发展，积极探索建立失能老年残疾人护理保险制度，加快完善长期护理保险的相关配套政策，做好失能老年残疾人健康管理和医疗服务等工作。

（二）加大智力残疾人就业支持力度。制定支持性就业工作规范性文件，明确服务标准、服务质量、服务价格等内容，以作为长期开展支持性就业工作的依据。研究增加支持性就业工作购买服务的经费投入，特别是增加服务对象的人均服务资金标准。加大支持性就业成功个案的宣传力度，开拓支持性就业服务新模式，把支持性就业工作购买服务对象从社工机构拓展到用人单位。研究提高工疗站康复训练经费标准，进一步完善康园工疗机构信息化管理，根据残疾人服务行业特点，从目标、服务内容、资金绩效、评估与转介、监督考核等方面建立管理机制，激发和增强康园服务网络的生机和活力。

（三）深化落实残疾人“两项补贴”政策。根据《广东省民政厅广东省财政厅广东省残疾人联合会关于健全困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度的通知》（粤民发〔2016〕66号），全面推进残疾人两项补贴申请、审核和发放工作，力求惠及更多残疾人。

（四）持续完善智力残疾人供养服务。定期调查收集智力残疾人家庭需求，协调解决反映突出的寄宿托养难问题。研究进一步提高民办残疾人服务机构资助标准和残疾人生活补助标准。以点带面，推动形成我市智力残疾人社区自主生活模式，并依托专业机构和志愿服务人员，为智力残疾人及其家长提供个性化服务。

（五）推进政府购买残疾社会工作服务。引导家庭综合服务中心结合辖区人口组成和残疾人士服务需求，合理调整残疾社工服务领域人员组成，加强残疾人士社工服务宣传和政策宣传；与有关部门沟通推进政府购买残疾社会工作服务项目事宜，进一步夯实我市残疾人服务工作。

感谢你们对我市残疾人福利保障工作的关心和支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

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2017年7月7日