夏凤华等10位委员：

你们提出的《加快我市农村敬老院建设，构建广州特色农村养老服务体系》（第5020号）的提案收悉。我局高度重视，牵头认真研究办理，并综合市编办、市工业和信息化委、市公安局、市财政局、市国土规划委、市住房城乡建设委、市卫生计生委等单位意见，现将办理有关情况答复如下：

一、基本情况

截至2016年底，广州市老年人口154．6万，占户籍人口的17．8％，预计到2020年将超过185万，老龄化形势日益严峻。近年来，我市按照国家、省的部署，统筹推动城乡养老服务发展，各项政策全面覆盖农村地区，先后被确定为全国养老服务业综合改革、中央财政支持居家和社区养老服务、长期护理保险制度和医养结合4个国家级创新试点。

（一）加强政策保障，有效推进解决历史遗留问题。为妥善解决我市农村敬老院的消防改造、土地确权和法人登记等历史遗留问题，2015年3月、2016年7月，我市分别印发了《解决农村敬老院历史遗留问题工作指引》（穗民〔2015〕69号）、《关于解决养老机构历史遗留问题推进许可证换发工作的通知》（穗民〔2016〕228号），为推动农村敬老院规范化发展提供了“一揽子”解决方案。一是消防问题。今年3月连续下发了《老虎游戏机 关于限期完成农村敬老院消防改造、验收（备案）工作的督办通知》（穗民办督字〔2017〕1号）、《老虎游戏机 关于限期完成养老机构许可证换发工作的督办通知》（穗民办督字〔2017〕2号），持续推进解决相关问题。截至6月30日，已有28间农村敬老院完成消防改造，其中24间农村敬老院成功换发养老机构设立许可证。二是土地确权问题。《广州市集体建设用地使用权流转管理办法》出台后，我市印发了《广州市集体建设用地使用权流转管理办法实施细则》，分别按出让、出租、转让、转租、抵押等几种不同流转形式进行分类指导。为进一步规范流转过程中相关文本、文件，保证各环节所需文书均有文件可供参考。我市后续还印发了《集体建设用地使用权流转相关示范文本》，已形成我市完整的集体建设用地使用权流转政策体系，使我市集体建设用地使用权流转工作有政策可依、有程序可操作、有范本可使用，为符合条件的农村敬老院通过集体建设用地流转的方式取得土地使用权打下基础。三是法人登记问题。严格按照《关于做好农村五保供养服务机构事业单位法人登记工作的通知》（粤机编〔2014〕70号），就切实做好我市农村敬老院事业单位法人登记工作进行规范指引。

（二）筑牢合作机制，推进医养结合发展。出台《广州市人民政府办公厅关于促进医疗卫生和养老服务相结合的实施意见》（穗府办〔2017〕6号）等一系列政策文件，加快促进医疗卫生和养老服务结合发展。一是鼓励和支持包括农村敬老院在内的养老服务机构通过内设医疗机构或与周边医疗机构合作的模式为老年人提供服务，其中规模较大的养老机构在内部设置独立的医院或护理院，规模较小的按规范的设置标准开设医务室，其余养老机构则通过与周边医疗机构合作的方式为老年人开展医疗卫生服务。目前，与我市医疗机构建立合作关系的养老机构有103个，其中与镇卫生院（社区卫生服务中心）签订合作协议的养老机构有52个。二是建立完善基层医疗卫生服务网络。开展家庭医生式服务的社区卫生服务中心达到138个，占中心总数的90％。基层医疗卫生机构将老年人列入家庭医生式服务重点人群，要求保证签约服务质量和优先覆盖重点人群，从2017年起将基本公共卫生补助经费标准从每年每常住人口50元提高至60元，增量部分重点用于家庭医生式服务。三是积极开展家庭病床服务。按照《广州市社区卫生家庭病床服务管理规范（试行）》，鼓励基层医疗卫生机构为家庭或社区养老机构中有需要的老年人设置家庭病床，2016年，全市基层医疗卫生机构共建家庭病床6564张，医生巡诊、出诊数合计84939人次，护士巡诊、出诊数合计136954人次。

（三）优化模式，促进社会化改革工作升级。一是制定《广州市特困人员供养服务机构公建民营社会化改革工作方案》（穗民〔2016〕274号），按照循序渐进、分步实施原则，推动全市符合条件的农村敬老院至2018年底100％纳入公建民营社会化改革范围。目前已申报增城区小楼镇敬老院、从化区温泉镇敬老院2间敬老院成为省级试点单位。二是根据《广东省民政厅关于进一步落实特困人员供养服务机构公建民营社会化改革的通知》（粤民函〔2017〕1142号），进一步优化特困供养机构公建民营供给侧结构性改革试点模式，由单一项目向以区为单位统筹打包推进转变，即将辖区内区域性敬老院、乡镇敬老院、公办养老机构等政府举办的供养服务机构统筹打包成为一个改革项目，通过公开招标的方式择优选择有实力和专业水准的运营方统一进行运营管理。

（四）加大资金投入，推动农村敬老院升级改造。“十二五”期间，市本级财政共投入3575万元、区级财政及镇配套资金投入7145万元用于完善农村敬老院设施设备，在此基础上，重新修订《广州市福利彩票公益金使用管理办法》（穗民〔2016〕62号），明确了市、区两级的福彩公益金的事权及资金分配比例，从2016年起，各区的农村敬老院建设转由各区自行安排，市本级福彩公益金对个别重点项目安排专项资金予以补助。2017年，市本级财政安排“从化区温泉镇敬老院升级改造项目”专项资助资金200万元。

二、下一步工作计划

下一步，我市将围绕养老服务业综合改革和“9064”养老服务体系建设目标，加大力度解决农村敬老院历史遗留问题，开展好公建民营社会化改革试点工作，加快构建具有广州特色的农村养老服务体系。

（一）统筹推进，全面解决历史遗留问题。利用广州市社会保障工作（养老服务业综合改革试点）联席会议平台，形成部门合力，统筹推进相关工作。将完成消防验收（备案）作为解决农村养老院历史遗留问题的重中之重，全面解决消防问题；深入各区进行实地调研，指导各区登记管理机关认真落实有关政策法规，积极做好农村养老服务机构的登记审核工作，切实做到成熟一间、登记一间。

（二）加快推进，做好医养结合试点工作。按照《广州市关于促进医疗卫生和养老服务相结合的实施意见》精神，加快推进国家级医养结合试点城市工作。一是鼓励符合条件的农村养老机构按规定开办老年病医院、康复医院、护理院、中医院和临终关怀专区等医疗机构，支持农村养老机构内设置护理院、医务室等医疗机构；鼓励医疗机构与邻近的养老机构进行有机衔接，充分利用现有医疗卫生资源，为老年人提供服务，为农村老人提供家庭医疗服务；鼓励社会资本开办农村医养结合服务机构。二是继续推进基本公共卫生服务工作，为老年人提供优质健健康管理服务，完善基层首诊和双向转诊机制。三是加强医疗机构老年病科、临终关怀、康复医学等相关科室建设，增加老年病床数量，做好老年慢病防治和康复护理。不断推进和完善医师、护士多点执业备案制度，促进医师、护士在不同类型、不同层级的养老机构间流动，提高养老机构的医疗服务能力。四是出台推进我市家庭医生式服务的配套文件，进一步推广应用家庭医生签约服务功能。

（三）加强管理，提升服务质量。按照《广州市养老院服务质量建设专项行动工作方案》（穗民〔2017〕236号），明确落实“放管服”和优惠政策，精简行政审批环节，加强服务和管理，深入推进社会化运营，壮大人才队伍，持续提升农村敬老院服务水平。

非常感谢你们对我市养老服务工作的关心和支持，欢迎继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

老虎游戏机

2017年8月17日